高级

依申请公开政府信息申请表

申请人信息

申请人姓名

(个人)


单位或职业


法人或

其他组织

机构名称


法人代表


联系人或

     人

    


单位或职业


证件名称


证件号码


联系电话


传    真


电子信箱


邮政编码


联系地址


申请信息情况

文件名称


文号


内容描述:

所需

信息

用途


信息的载体形式(单选)

纸制  电子邮件

信息的获取方式(单选)

邮寄  电子邮件  传真  自行领取

申请人或代理人签名(盖章)


申请时间

年    月     日

备注:1.申请表内容应真实有效,同时申请人对所填信息的真实性负责;

2.提交申请表时,公民须提交身份证正反两面复印件,法人或其他组织须提交组织机构代码证或工商营业执照复印件。

依申请公开申请表(样表).docx